LOS CUIDADOS AL PACIENTE INMOVILIZADO EN SU DOMICILIO

 

 

 

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¿En qué consisten los cuidados?   

¿Qué es?

Los cuidados al paciente inmovilizado en su domicilio son las actividades que realizan los profesionales de la salud y los cuidadores, en el domicilio del paciente, para mejorar las condiciones de salud y calidad de vida de las personas dependientes y sus familias. Entre sus objetivos destaca el de  promover el nivel de autonomía de los grupos familiares, ofreciendo soporte al cuidador.

La mayoría de las personas con problemas de salud que afectan a la movilidad y/o a la capacidad de autocuidado, conviven en  su domicilio  junto a familiares o amigos que ejercen de cuidadores.

Estas personas dependientes necesitan atención constante para atender sus necesidades básicas, controlar o administrar tratamientos y prevenir complicaciones o accidentes. 

 

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¿Qué ocasiona esta necesidad de atención?   

¿Cómo se produce?   

El aumento de la esperanza de vida en los países occidentales y como consecuencia el envejecimiento de la población, implica un incremento de enfermedades crónicas que frecuentemente ocasionan una reducción del nivel de autonomía.

 

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Aunque la discapacidad no es un problema exclusivo de los ancianos, dos terceras partes de las personas que presentan dependencia para realizar las actividades de la vida diaria tienen más de 65 años. Son numerosas las enfermedades que ocasionan problemas de movilidad  o distintos grados de discapacidad física o mental.

 

Personas con reducción de la movilidad o el nivel de autonomía

 

Ancianos con limitaciones físicas

Personas con discapacidad derivada de:

 

•      Secuelas accidentes cerebrovasculares (infarto o hemorragia cerebral).

•      Enfermedad de Alzheimer y otras demencias en fase avanzada.

•      Enfermedades reumatológicas (Poliartrosis, Artritis reumatoide).

•      Enfermedades degenerativas (Esclerosis múltiple, ELA, E. de Parkinson).

•      Enfermedades cardiacas y respiratorias en fase avanzada.

•      Enfermedades congénitas.

•      Secuelas de accidentes, traumatismos.

•      Enfermedades crónicas y oncológicas en fase terminal.

                                                                           

                                                                          (Relación no exhaustiva de patologías que ocasionan inmovilismo)

 

 

Síntomas frecuentes en las personas dependientes 

¿Qué síntomas presenta?

Los pacientes con  enfermedades agudas o crónicas que afectan a la movilidad presentan frecuentemente dolor, falta de fuerza, debilidad, rigidez o alteraciones del equilibrio. Algunas personas no pueden mantenerse en pie y su movilidad se reduce al traslado de la cama al sillón o silla de ruedas con ayuda de cuidadores.

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Las personas con diagnóstico de demencia presentan deterioro de las funciones cognitivas, perdiendo progresivamente su capacidad de autocuidado. En fases avanzadas requieren la presencia continua de  cuidadores para garantizar su seguridad.

 

 

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Los cuidadores pueden experimentar sobrecarga física o psicológica, ansiedad e incluso depresión. Cuando las necesidades de cuidados requieren una dedicación continua, se reducen las relaciones sociales y las actividades de ocio. Es frecuente que el cuidador refiera sensación de impotencia si no cuenta con un soporte familiar y sociosanitario adecuado

Valoración de personas con dependencia

¿Cómo se diagnostica?

Generalmente las personas que necesitan cuidados en el domicilio han sido  diagnosticadas previamente de las enfermedades que ocasionan la reducción de su autonomía personal. No obstante, las enfermedades de larga evolución requieren la evaluación periódica de los síntomas, así como la identificación de riesgos, problemas y posibles complicaciones derivados de la enfermedad y relacionados con el entorno de cuidados.

Los profesionales médicos, de enfermería y trabajo social realizan una valoración integral y continuada, tanto de las necesidades del paciente como de las del cuidador, desde una perspectiva física, psicológica y social. 

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La valoración realizada en el domicilio facilita la identificación de necesidades y el diagnostico de problemas relacionados con el entorno. 

Los profesionales sanitarios realizan otras actividades en el domicilio para el seguimiento de la enfermedad mediante el control de constantes vitales, determinaciones analíticas y otras pruebas diagnósticas. 

Atención al paciente en su domicilio

¿Cómo se trata?

La atención del paciente en su domicilio parte de la acción coordinada entre profesionales y cuidadores y tiene el propósito de favorecer el bienestar de paciente y cuidador. 

Esta atención facilita la recuperación de las personas inmovilizadas temporalmente (secuelas de accidentes, procesos agudos, intervenciones o reagudización de enfermedades crónicas), y proporciona cuidados a las personas con problemas de salud de larga evolución, ofreciendo medidas terapéuticas dirigidas a facilitar la adaptación a la enfermedad, controlar los síntomas y contribuir a mejorar la calidad de vida del paciente en su entorno. 

Los cuidados en el domicilio proporcionan una atención integral mediante actividades técnicas (tratamientos farmacológicos, cuidados de las heridas, instauración de sondajes) y otras medidas terapéuticas basadas en la comunicación con el paciente y el cuidador.   

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La atención de los profesionales contempla el cuidado del cuidador y pretende reducir su riesgo de sobrecarga, ofreciéndole información, educación sanitaria, entrenamiento en habilidades, soporte emocional y orientación sobre recursos. 

En los cuidados domiciliarios se abordan tanto los problemas derivados del inmovilismo (dificultades para el autocuidado, aseo y movilización,  prevención de úlceras por presión en personas encamadas o manejo de dispositivos para la movilización), como los relacionados con la falta de autonomía (necesidad de supervisión continua en personas con demencia, manejo de alteraciones de conducta, estimulación cognitiva, o manejo de fármacos) y en ambos casos la adaptación del  domicilio a las necesidades de seguridad del paciente.

Estas actividades están integradas en los Programas de Atención Domiciliaria de los centros de salud, coordinados a su vez con los servicios sociales y con los equipos de soporte de atención especializada (Ej. equipos de cuidados paliativos)

 

NECESIDADES DE ATENCIÓN EN PERSONAS DEPENDIENTES
CUIDADOS  AL PACIENTE
ENLACES DE INTERÉS

 

Páginas web:

Portal de las cuidadoras y los cuidadores (Ministerio de Sanidad) http://www.sercuidador.es/

SAAD Portal de la dependencia

http://www.dependencia.imserso.gob.es/dependencia_01/index.htm

Revista autonomía personal: Cuidando al cuidador (Imserso) http://www.autonomiapersonal.imserso.es/rap_01/reportaje/IM_052876?dDocName=IM_052876  

ASPAYM. Asociación de Parapléjicos y Grandes Discapacitados Físicos http://www.medulardigital.com/?act=static&s=33

Cómo Prevenir una úlcera por presión. Pacientes y cuidadores http://www.pacientesycuidadores.com/como-prevenir-una-ulcera-por-presion/

Ulceras por presión. Prevención. Úlceras.net https://www.ulceras.net/monografico/112/100/ulceras-por-presion-prevencion.html

Nutrición dietética y alimentación. Alzheimer universal https://www.alzheimeruniversal.eu/2015/12/15/guia-practica-dependientes-nutricion-dietetica-alimentacion/

Información sobre fármacos                          https://www.osakidetza.euskadi.eus/r85-pkcevi08/es/contenidos/informacion/cevime_ibotika_fichas/es_cevime/fichas_medicamentos.html

 

Blogs

https://www.cuidando.org/  

https://fundaciondiariodeuncuidador.org/blog/

http://www.elrincondelcuidador.es/blog/category/cuidar-al-paciente/

http://www.elblogderosa.es/

http://atusalud07.blogspot.com.es/

http://comocuidarsecuandoestascuidando.blogspot.com.es/

https://www.alzheimeruniversal.eu/

http://cuidadoresalzheimer.blogspot.com.es/

http://cuidadoraslaluz.blogspot.com.es/search/label/Cuidando%20al%20cuidador

http://cpaliativos-escueladepacientes.blogspot.com.es/2014/11/20-de-noviembre-y-siempre-stop-las.html

 

Videos

Cuidando al cuidador. Programa INFOSA. Hospital Clínic Barcelona https://www.youtube.com/watch?v=H9BLHCFxcUw&list=PL6JHr3EeRES4FJPytpLpkBgbGmqHxQjib

Fomentar la autonomía de personas dependientes. GrupMutuam

https://www.youtube.com/watch?v=M6TQEzL9ydM

Manual de cuidadores. Junta de Andalucía

https://www.youtube.com/watch?v=rryMlf9aHCg

https://www.youtube.com/watch?v=TOlt3XXOr7s

https://www.youtube.com/watch?v=x4j3BsVhVSE

https://www.youtube.com/watch?v=L7j-IoA9KLQ

https://www.youtube.com/watch?v=8I3I8vzJUOA

Cambios posturales. Pacientes y cuidadores

http://www.pacientesycuidadores.com/recursos-y-guias-utiles/

 

 

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Autora:

Carmen Sabroso Alcazar

Enfermera del Centro de Salud de Guadalajara

Profesora Asociada en la Universidad de Alcalá de Henares